喜欢“退群”的特朗普,又要“不合群”了。当地时间9月1日,特朗普政府表示,美国将不会与国际合作共同开发、生产和公平分配新冠病毒疫苗,原因是美国不希望受到世界卫生组织等限制。
据报道,为推进全球疫苗供需平衡分配,超170个国家和地区正在就参与“新冠疫苗全球获得机制”(covax)进行讨论。美国不参加的部分原因是白宫不想与世界卫生组织合作。
此前特朗普批评世卫组织在疫情中贯彻“以中国为中心”的应对措施。7月6日,美政府正式通知联合国秘书长古特雷斯,称美国将于2021年7月退出世卫组织。
特朗普下令“脱钩”医药供应链
为摆脱对中国的依赖,促进美国医药行业的发展,特朗普8月6日签了份行政令。要求联邦政府必须采购美国制造的特定基本药物,以期减少对外国供应链的依赖。
这一行政令还要求美国卫生和公众服务部、退伍军人事务部、国防部等部门都要买“买美国货”。《华盛顿邮报》报道,美国药物研究机构和制药厂商协会总裁兼首席执行官乌布尔6日发表声明说,“买美国药”行政令可能打乱全球医药供应链,破坏美国应对现有疫情危机的能力,并可能导致主要供应链长期受扰乱,出现短缺问题。
掌链注意到,特朗普8月6日当天在俄亥俄州惠而浦公司的一家工厂视察时再提“中美脱钩”,他说:“我们将把我们的制药和医疗供应链带回家,让它们回到属于它们的地方,我们要结束对中国的依赖。”
特朗普长期以来一直宣称将美国的制造业从海外带回本土。他有上述言论,并不意外。
77岁拜登成为民主党总统候选人(来源:original)
值得注意的是,当地时间20日晚,民主党总统候选人拜登在大火力炮轰特朗普的同时,也把矛头对向中国。拜登表示对华采取强硬是对的,他上任之后第一件事情就是摆脱对中国的依赖,美国医疗供应链搬回美国本土,实现医疗物资本土化生产。
可见,拜登与特朗普一样坚持对华强硬政策,并且认为美国不能在本土生产医疗装备是中国的错,是中国用来控制美国的一种手段。中国作为世界上最大的医药原材料供应国,在这一领域,美国对中国确实依赖很大。
美国政府2019年的一份报告称,因为存在这种依赖,所以一旦中国的制造业受到冲击,美国就会因此出现短缺。市场研究机构ihs markit称,2017年美国从中国进口了39亿美元的医药原料,同比增长了近1/4。
美国医药业短时间或“难以复兴”
尽管特朗普签署了行政令,但美专家认为,美国药品制造业的复兴不是一朝一夕就能实现的。建立新的工厂需要多年的时间来计划、需要数十亿美元的投资和监管部门的批准,而且这些制造商依然面临着美国劳动力成本比其他国家高的问题。比如说,美国食品药品监督管理局称,从印度采购原料,可以让美国和欧洲公司的成本最多降低40%。
不过作为世界医疗最发达的国家,美国在医药供应链方面,有其优势和可借鉴之处。通过小编梳理,一起看看美国医疗行业的供应链控制情况;
(1)美国医药流通费用成本较低
在美国,许多中小型医药流转企业出于本钱考虑,更倾向于把自己的医药供应链物流事务完全分离出来,交给第三方供应链采购公司。美国医药行业市场集中度很高,全国只有5家一级药品批发商,前三强就占全美90%以上的市场份额。
美国医药供应链层次少,层次的减少缩减了流通的环节,从而降低了药品流通环节的费用。有数据显示,目前美国医药流通费用率为3%,销售利润率为2.4%。而中国现有医药批发企业16000多家,年销售额超5000万元的企业占比不到5%,名列前10位的批发企业销售总额只占市场总额的20%,全国医药商业企业平均流通费用率为12.5%,销售利润率小于1%。
在美国,65%左右的处方药由批发企业配送,药品经销企业平均每天需处理25万份订单、1000万条信息,配送12.5万个分销机构,隔天配送的响应率高达95%,准确率达到99%,每个订单条目的配送成本仅为0.3美分。
图源/getty images
(2)美国医药供应链以官方供应为主
美国是全球最大的药品生产和消费国,药品分销渠道以零售为主。在美国,药品批发商早已完成市场整合,医药制造商通过少数的药品批发商将药品分销至零售药店、医院、保健诊所,并最终到达患者,实现了寡占型的市场集中度。
美国的医药供应链主要采用官方供应的方式,在医药供应链中,药品福利管理者作为雇主或保险机构的代理人,提供专业的服务,从而降低治疗费用和提高治疗的质量。
药品福利管理(pharmacybenefitmanagement,简称“pbm”)是一个独立的第三方非政府组织,与企业和保险公司之间是服务合同关系,因此双方能够更好地发挥和体现市场的作用。
中国虽然有发挥类似作用的机构,如政府招标代理机构,但是该机构与医疗购买机构(如保险公司)没有相应的协议,同时对医生也无法进行监督,因此发挥作用远不及pbm。
除此之外,近年来,美国医药企业开始重视厂商电子商务系统的开发和应用。美国制药企业和批发商致力于推动医疗机构药品采购活动的信息化。在美国,药品经销企业为医疗机构和其他药品分销机构提供各种信息服务,包括订单处理、库存管理、决策支援、合同管理及处方调剂系统,以降低供应链成本。
早在2000年,美国一批在医药行业处于领导地位的医药企业就共同投资约5亿美元,建设了环球医药交易中心(ghx),以推动医药产品全面上网交易。美国对传统企业的信息化改造,表现于企业资源计划(erp)在美国医药物流企业的应用。
美国实现了药品生产、流通模式的变革,医药企业的生产、管理和经营被联系在一起,从原材料采购到药品销售,全部信息在网络上进行有机整合,确立了其医药物流信息化在全球的领先地位。
中国国际药品供应链面临挑战
据《华尔街日报》8月5日发表的文章《疫情暴露美国在药品方面对中国的依赖》称,根据英国医药和保健品监管局与医药分析师的数据,中国生产全球近一半的原料药。
大家知道,制药业一直是印度人最自豪的产业,但印度制药产业有个严重的软肋,那就是严重依赖中国的原料药。据悉高盛集团一份市场调查报告称,印度某些药物的原料药几乎100%——也就是完全依赖中国进口。
中国是世界最大的原料药生产国,全国有1500多家原料药生产企业,同时中国也是世界上最大的原料药出口国,2019年出口原料药超过1000万吨。
(1)从出口目的地看,亚洲、欧洲、北美洲为前三大出口地区,合计出口份额占比87.32%。美国、印度、日本、德国、韩国依旧保持中国医药保健品出口前五大市场地位,合计占比43.95%。其中,对美国出口134.97亿美元,增长10.73%,占比18.28%。
(2)从出口类型来看,公开数据显示,2019年,中国西药类、医疗器械类和中药类产品的出口占比分别为55.68%、38.88%和5.44%。
原料药出口336.83亿美元,增长12.1%,占中国医药保健品出口总额的45.62%。抗感染类、激素类、心血管系统用药、呼吸系统用药、解热镇痛药等产品实现了大幅增长,新增编码抗癌药品原料药出口0.97亿美元。
印度仍为中国第一大原料药出口市场,出口额56.53亿美元,增长25.53%,占比16.78%。医疗器械类产品2019年出口287.02亿美元,增长21.46%。前十大出口市场均实现了两位数增长,其中对第一大市场美国出口77.48亿美元,增长20.43%,占比26.99%。
美国商务部和分析人士估计,美国所用的对乙酰氨基酚约有70%是由中国生产的。此外,中国抗生素、维生素等原料药的产能占全球60%以上,超过50%出口,占据着全球市场份额的1/5。如果我国限制这些材料出口的话,那么对于美国来说,他们将会失去感冒药和一些基本药物的供应,这对于美国来说也是一个不小的影响。
而中国在疫苗上的态度始终如一。正如国家主席习近平在第73届who大会上的承诺,中国疫苗疫苗研发完成并投入使用后,愿作为全球公共产品,率先惠及发展中国家尤其是非洲国家。
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